Se vorbește foarte mult, în ultima vreme, despre tulburarea hiperkinetică cu deficit de atenție sau ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), frecventă și în rândul adulților.
Mira Cârmaciu, medic psihiatru și specialist Hilio îți explică, în rândurile de mai jos, cum apare, care sunt simptomele și cum se diagnostichează ADHD atunci când ne referim la adulți.
ADHD sau (Tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate) este încadrat în sfera tulburărilor comportamentale și emoționale care debutează în copilărie sau în adolescență și este una dintre bolile diagnosticate, cel mai des, greșit.
Ce este ADHD-ul la adulți?
ADHD la adulți este o tulburare cerebrală care presupune dificultăți în te concentra și a-ți menține atenția. De asemenea, s-ar putea să ai tendința de a acționa impulsiv sau să pară că ai prea multă energie.
Aproximativ 4% până la 5% dintre adulții din SUA suferă de ADHD. Studiile arată că aproximativ 2,5% și 5% din populația lumii suferă de ADHD, însă în realitate, probabil cifrele sunt altele, având în vedere faptul că este des diagnosticat greșit sau nu este deloc diagnosticat.
Poate debuta ADHD în viața de adult?
Atunci când vorbim despre ADHD la adulți, nu trebuie să ne imaginăm că apare brusc, ci este vorba despre un debut al bolii încă din copilărie, dar care nu a fost identificat. Prin urmare, orice adult care are ADHD l-a avut din copilărie. Unii au fost diagnosticați în copilărie, dar alții au aflat doar mai târziu. Deși mulți copii cu ADHD îl depășesc, aproximativ 60% încă suferă de aceasta în viața de adult.
Simptomele sunt mai clare în momentul în care ai de realizat sarcini mai grele și mai complexe, cum ar fi începerea vieții de student sau intrarea în câmpul muncii.
În ultimul deceniu a crescut semnificativ diagnosticarea patologiei neuropsihiatrice la adult, punându-se accent pe cercetare în domeniu și implementarea unor teste gold standard.
Odată cu apariția DSM 5 (Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale) și modificarea criteriilor de diagnostic la adult pentru diagnosticarea ADD/ADHD, aceasta s-a simplificat, devenind mult mai facilă și crescând astfel prevalența în populație până la 5%.
Ce alte comorbidități sunt asociate cu ADHD la adulți?
Clinic, doar o parte dintre pacienții cu ADHD prezintă simptomatologie în regres la vârstă adultă (aproximativ 50%).
Majoritatea cazurilor, însă, prezintă comorbidități asociate precum:
- tulburare de spectru autist
- tulburări anxioase
- depresii recurente
- tulburare bipolară
- tulburări de personalitate
- sindrom de abuz de substanțe
Simptome ADHD la adulți
Simptomatologia la adult este ușor diferită față de cea din copilărie, existând chiar și diferențe între sexe, femeile fiind, de obicei, subdiagnosticate din cauza exprimării diferite a simptomatologiei și a prezenței fenomenului de camuflaj.
Deficitul de atenție este prezent în copilărie și se menține la vârsta adultă, ducând la disfuncții majore în multiple planuri de viață.
În copilărie, hiperactivitatea este adesea prezentă și observabilă cu ușurință, însă la adult aceasta se interiorizează, resimțindu-se mai mult o stare de neliniște interioară.
Disfuncția executivă se păstrează și la vârsta adultă, adultul suferind din cauza:
- neducerii la bun sfârșit a taskurilor;
- amânării sarcinilor, procrastinare sau uitatul frecvent;
- comiterii unor mici erori în mod constant;
- distractibilității facile de către stimuli externi sau chiar de către propriile gânduri.
Există și simptome din sfera hiperactivității, cum ar fi:
- stări de disconfort și de neliniște fizică atunci când trebuie să stai nemișcat
- mișcări repetate ale picioarelor și ale mâinilor
- lipsa răbdării și a comunicării în ceea ce privește comunicarea și relaționarea
- nerăbdare și impulsivitate care se manifestată în urma unor stimuli interni sau externi
La adult, impulsivitatea poate scădea în intensitate.
ADD/ADHD este asociat adesea cu o tulburare de somn specifică, din cauza ruminației intense seara.
Care sunt factorii de risc pentru ADHD la adulți?
Studiile arată că există anumiți factori de risc care pot determina apariția sindromului ADHD la adulți, cum ar fi:
Factori de mediu:
- contactul cu substanțe toxice (plumbul, spre exemplu), în timpul sarcinii sau expunerea la astfel de substanțe în copilărie
- consumul de alcool, de tutun sau de substanțe interzise în timpul sarcinii
- naștere prematură sau o greutate mică la naștere
Factori genetici:
- cei care au rude care suferă de ADHD sau de alte tulburări din sfera sănătății mintale sunt mult mai predispuși să dezvolte și ei ADHD – studiile arată că probabilitatea ca un copil care are un părinte diagnosticat cu ADHD să moștenească această boală este de 1 la 4
De asemenea, un factor de risc îl pot constitui și leziunile cerebrale.
Diagnostic ADHD la adulți
Cel mai adesea, pacienții își exprimă dorința de a face o evaluare psihiatrică, după ce unul dintre copiii lor a fost diagnosticat cu ADD/ADHD.
Evaluarea este făcută de o echipă formată din medicul psihiatru și psihologul clinician, fiind necesare mai multe ședințe pentru o anamneză amănunțită, dar și pentru testarea specifică.
În urma acestor evaluări, medicul psihiatru poate stabili diagnosticul de certitudine.
Tratament ADHD la adulți
Tratamentul este medicamentos, dar și psihoeducațional.
Psihofarmacologic, în funcție de antecedentele pacientului și starea clinică a acestuia, se optează pentru antidepresive, ca primă intenție la adult, în România neexistând momentan alte tipuri de medicamente stimulante.
Parametrii precum tensiunea arterială și pulsul, precum și EKG în anumite cazuri, sunt măsurați înainte de începerea tratamentului, fiind necesar un consult cardiologic, dar și analize uzuale de laborator pentru a exclude anumite patologii somatice.
De asemenea, se pot cere investigații amănunțite pentru excluderea abuzului de substanțe.
După inițierea tratamentului este necesară monitorizarea tensiunii arteriale și a pulsului, apoi control lunar la medicul psihiatru pentru reevaluarea pacientului.
La acestea se adaugă și psihoterapia, care vine în completarea tratamentului medicamentos și contribuie la ameliorarea eventualelor boli asociate și la creșterea calității vieții pacientului.
Dacă ai regăsit, în comportamentul tău, simptome asemănătoare ADHD, pe care le manifești și tu, nu te grăbi să te autodiagnostichezi. Așa cum menționam anterior, ADHD este o boală dificil de diagnosticat, care necesită investigații amănunțite.
Apelează la ajutorul unui specialist în sănătate mintală, dacă simți că ceva nu este în regulă cu tine, iar el te va ghida către cea mai potrivită soluție care să îți îmbunătățească sănătatea și calitatea vieții.
Surse:
https://www.webmd.com/add-adhd/adhd-adults
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adult-adhd/symptoms-causes/syc-20350878
“DSM-5 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” – American Psychiatric Association
