În vremuri când bolile infecțioase titrează pericolul la milimetru, cine mai vorbește despre varicelă, sub denumirea ei mai cunoscută, ”vărsat de vânt”? Varicela rămâne totuși una dintre bolile copilăriei cu contagiozitate extrem de mare. Are și ea dichisul ei și cere o diagnosticare precisă.
Cum tulbură această boală copilăria, iar uneori chiar și viața de adult, ne spune azi, Dr. Monica Pintican, Medic pediatru.
Ce este varicela
Varicela este o boală infecțioasă acută, una dintre temutele boli ale copilăriei, având ca și cauză virusul varicelo-zosterian, fiind cunoscută în limbaj popular și sub denumirea de ”vărsat de vânt”, care se manifestă prin febră și erupție cutanată generalizată. Cele mai multe cazuri de varicelă sunt înregistrate iarna și primăvara, în special la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani.
Cum se produce infecția în varicelă
Transmiterea virusului varicelo-zosterian se face pe calea aerului (de unde și denumirea de “vărsat de vânt”), prin picăturile de secreții nazo-faringiene care provin de la o persoană infectată. Virusul pătrunde în organism pe calea mucoasei nazofaringiene, se multiplică inițial în tractul respirator, apoi ajunge în sânge, fiind diseminat în întreg organismul. Având un tropism deosebit pentru tegumente se localizează cu predilecție în straturile superficiale ale pielii, unde își continuă multiplicarea producând leziuni celulare exprimate prin erupție. Perioada de incubație poate dura între 7-21 zile.
În cazuri rare, infecția se poate produce și prin intermediul suprafețelor contaminate, virusul având capacitatea de a rezista în mediul exterior pentru scurt timp.
Varicela este foarte contagioasă
Contagiozitatea mare a varicelei este dată de faptul că o persoană infectată poate transmite boala cu 1-2 zile înainte de apariția erupției cutanate și pe toată perioda în care prezintă vezicule (aproximativ 10 zile de la apariția primului val eruptiv), crustele nefiind contagioase.
În cazul femeilor însărcinate varicela poate duce la infectarea fătului, cu apariția varicelei congenitale, afecțiune care evoluează adesea în formă severă, ducând la decesul nou-născutului în 10-20% din cazuri.
Simptomele specifice varicelei
Perioada preeruptivă, care are durata de 1-2 zile, se manifestă prin indispoziție, lipsa poftei de mâncare, stare de oboseală, febră și cefalee. În această perioadă, în aproximativ 75% dintre cazuri, apare un puseu febril de 38-38,5° C, rareori mai mare. La copilul mic aceste simptome pot lipsi, boala debutând direct cu apariția erupției.
Perioada eruptivă se caracterizeză prin apariția unor macule, pete roz sau roșii, cu diametrul de 2-6 mm la nivelul toracelui, apoi pe față și membre, în pielea păroasă a capului, iar în formele mai severe chiar și în cavitatea bucală (limbă, obraji, gât), la nivelul ochilor sau pe mucoasa genitală și anală.
În câteva ore, maculele se transformă în papule, pete care proemină la suprafața pielii, iar ulterior se transformă în vezicule de 3-5 mm ce conțin un lichid limpede, asemenea unor picături de rouă. Veziculele se rup ușor, uneori la simpla atingere, provoacă mâncărimi. Apar de obicei în 3-4 valuri, la interval de 2-3 zile, valuri precedate de febră ușoară. După 4-6 zile veziculele se aplatizează, formând o crustă care se desprinde spontan în aproximativ 10 zile.
Erupția din varicelă este însoțită de disconfort și mâncărimi, veziculele rupte prin scărpinare putând lăsa cicatrice.
Forme clinice de varicelă
Varicela în formă ușoară este caracterizată prin câteva elemente eruptive care rămân în stadiul de maculă sau papulă.
Varicela în formă severă evoluează cu stare de oboseală marcată, febră înaltă și erupție bogată.
Varicela congenitală prezentă în primul trimestru de sarcină poate favoriza greutatea mică la naștere, duce la apariția malformațiilor precum encefalopatii, anomalii oculare (atrofie optică, cataractă), surditate sau malformații cardiace. Dacă varicela apare în ultimele zile de sarcină, nou-născutul poate dezvolta o formă severă care evoluează spre deces în 35% din cazuri.
Complicații determinate de varicelă
- suprainfectarea veziculelor
- laringită acută
- otită acută
- pneumonii, bronhopneumonii
- encefalită (cu o frecvență de 1 din 10.000 de cazuri)
- meningită
- septicemie
- Sindromul Reye (presupune afectarea creierului și a ficatului)
Varicela afectează și adulții! Deși este o boală specifică copilăriei, varicela se poate manifesta și la adulții care nu au trecut prin infecție, iar dacă la copii vorbim de obicei despre forme ușoare, la adulți riscul complicațiilor este mult mai mare.
Tratamentul varicelei
Varicela se tratează de obicei la domiciliu, în spital internându-se doar cazurile severe sau complicate.
Este necesară o igienă riguroasă a zonelor cu vezicule pentru a evita suprainfectarea lor, obiectele de îmbrăcăminte trebuie schimbate zilnic. În cazul copiilor o măsură de siguranță o reprezintă tăierea unghiilor cat mai scurt, pentru ca cei mici să nu producă ruperea veziculelor prin scărpinare. Dușul nu este interzis, însă este recomandată utilizarea unor produse de igienă cât mai blânde cu pielea, fără parfum sau substanțe iritante, nu se insistă pe zonele cu vezicule și nu se folosesc obiecte abrazive de tipul burete/perie.
Pot ajuta la ameliorarea simptomelor din varicelă, ajutând organismul să lupte cu infecția:
- hidratarea optimă,
- odihna,
- consumul crescut de fructe și legume pentru cresterea imunitatii.
Tratamentul medicamentos presupune administrarea de antitermice (paracetamol) în cazul puseelor febrile, cu mențiunea că Academia Americană de Pediatrie recomandă evitarea administrării de ibuprofen, deoarece acesta poate crește riscul de suprainfectare a veziculelor.
Pentru calmarea mâncărimilor se poate aplica pe leziuni o soluție mentolată și se administrează antihistaminice – folosite în tratamentul alergiilor – dacă disconfortul este accentuat.
Tratamentul antiviral sau antibiotic se recomandă doar în cazul formelor severe de varicelă sau în cazul apariției complicațiilor, necesitând supraveghere medicală.
Prevenția prin vaccinare
Cea mai eficientă metodă de prevenție a infecției cu virusul varicelei rămâne vaccinarea, administrarea vaccinului varicelic putându-se efectua începând cu vârsta de 9 luni, în două doze indiferent de vârstă. În cazul contactului cu un bolnav cu varicelă, vaccinul varicelic administrat în primele 3-5 zile poate reduce semnificativ șansele de a contacta boala, sau, în cazul infectării, simptomele manifestate vor fi mult mai ușoare, iar durata bolii mai scurtă.
În Statele Unite ale Americii, de la includerea vaccinului varicelic în programul de vaccinare, a fost înregistrată o scădere de peste 90% a cazurilor severe de varicelă care să necesite spitalizare.
Există imunitate împotriva varicelei după ce trecem prin boală?
Imunitatea apărută după boală este puternică și de durată, însă există persoane care nu reușesc să se debaraseze de virus, acesta rămânând cantonat în organism ani la rând sau toată viața, în formă inactivă.
Dacă la un moment dat organismul se află într-o situație dificilă, adică sistemul imunitar este deprimat, virusul își poate relua activitatea și declanșează Zona Zoster. Trebuie menționat faptul că o persoană cu Zona Zoster poate transmite infecția doar dacă persoana sănătoasă intră în contact direct cu veziculele caracteristice.
Suntem oriunde te-ai afla, alături de tine, pentru o diagnosticare precisă sau ajutor în gestionarea varicelei, la un click “vărsat de vânt”.
