Chiar dacă febra la copii este o reacție firească a organismului, creează panică în rândul părinților mai ales când sunt în vacanță cu copiii de vârstă mică sau în locuri cu acces mai dificil la spital. Grijile se înmulțesc rapid, direct proporțional cu gradele în urcare.
Telemedicina aduce puțină liniște și o abordare de la distanță în managementul febrei, alături azi de specialistul ATLAS, medic pediatru Claudia Suciu.
Ce este febra?
Febra este un proces fiziologic complex de apărare în fața unei agresiuni infecțioase sau inflamatorii sau a unor tulburări morfologice și hidroelectrolitice din organism.
Ea este o reacție firească a organismului, care AJUTĂ organismul să depășească anumite disfuncționalități.
Febra la copii reprezintă creșterea valorii temperaturii interne (măsurată intrarectal sau otic) peste 38.0°C. Atenție! Evitați măsurarea temperaturii copilului în timpul mesei, imediat după efortul fizic sau imediat după trezirea din somn (fiziologic valoarea temperaturii bazale este mare în aceste situații).
Febra NU ar trebui să fie un motiv de anxietate, un inamic pe care trebuie să-l îndepărtăm cu orice preț, ESTE mai degrabă un PRIETEN care vine să ajute atunci când este necesar. Există puțini prieteni care ajută necondiționat la nevoie, nu-i așa? De ce să nu prețuim tocmai acei prieteni?
În febră “soldățeii imunității” se mobilizează și identifică rapid locul în care este necesar să acționeze. Ea este “ceasul deșteptător” care generează direcții, identifică o problemă și ne organizează răspunsurile în fața unei probleme survenite în organism.
În ciuda acestei “prietenii necondiționate și benefice” (febră – organism), ea este principala cauza de anxietate în rândul părinților cu copii mici, din păcate.
Când apare febra?
Febra apare doar în anumite circumstanțe: mai frecvent în infecții (fungice, virale, bacteriene, parazitare), dar uneori poate apărea și în erupție dentară, deshidratare, boli autoimune, formațiuni tumorale, traumatisme severe.
Recomandări actuale
Recomandările actuale la nivel mondial sunt de acord ca febra să fie combătută cu antitermice DOAR dacă copilul are starea generală modificată (irascibil, somnolent, adinamic, apatic, plânge neconsolabil) sau depășește valori foarte mari ( 39-40°C) și ascensioneaza rapid.
Dacă copilul tolerează bine febra, atunci părintele va aștepta răbdător, utilizând metodele “de prim ajutor” (le voi detalia mai jos) sau eventual introducând copilașul într-o cădiță cu apă, la o temperatură pe care o scădem treptat ( aceasta va reprezenta o formă plăcută de scădere a febrei, mai ales că baia cu câteva rățuște va aduce un plus de confort copilului febril)
Măsurați febra la copii intrarectal sau otic, întrucât celelalte variante nu vor arată o temperatura reală.
În febra înaltă extremitățile se răcesc ( mecanism de termoreglare firesc) așadar, nu apreciați temperatura punând mâna pe mânuțele/ piciorușele copilului.
Combaterea febrei la copii
Putem combate febra la domiciliu, în felul următor:
- dezbrăcând copilul de hăinuțe,
- scăzând temperatura ambientală (deschidem geamul, pornim aerul condiționat),
- administrând lichide micuțului (ceai, apă),
- aplicând comprese cu apă la temperatura camerei pe pielea copilului( frunte, zona abdomenului).
Dacă febra persistă sau ascensionează, în ciuda celor menționate anterior, puteți utiliza antitermice (pe bază de paracetamol sau ibuprofen) în doza recomandată de pediatrul care cunoaște copilul (atenție, uneori greutatea copilului este diferită de cea raportată la vârstă și prospect, așadar doză e bine să o stabilească medicul).
După administrarea antitermicului avem răbdare, căci febra nu va scădea imediat.
După administrarea de ibuprofen va începe să scadă după 20-30minute, iar după paracetamol va începe să scadă după 40-60minute.
Antitermice cu măsură
Încercați să nu folosiți de prima intenție preparate pe baza de metamizol (Algocalmin, așa cum îl cunosc toți). Acesta este un antitermic “de rezervă”, cu multiple dezavantaje pentru copil, așadar cereți aprobarea pediatrului pt a-l utiliza “în extremis” ( în febrele mari care nu cedează la antitermicele cu paracetamol/ ibuprofen)!
Combaterea “agresivă” a “febrei – prieten” aduce adesea dezavantaje:
- hepatotoxicitate (generată de antitermice administrate “preventiv” sau repetitiv),
- lipsa generării răspunsului imun eficient atât de necesar în copilărie),
- subaprecierea importanței bolii care a produs-o (de către aparținători/ cadre medicale),
- modificarea analizelor de laborator (care ar putea crea piste greșite în susținerea diagnosticului paraclinic).
Atunci când mamele îmi spun că au administrat “preventiv” antitermice îmi vine în minte comparația cu un anumit scenariu.
Este (dacă îmi permiteți comparația), ca atunci când sună cineva la ușa să ne anunțe despre un incediu în bloc, însă noi ne închidem de dinainte soneria și nu vrem să aflăm nimic, ne complacem cu gândul că totul este în regulă sau lipsit de pericol în viața noastră, deci nu vom putea să căutăm soluții pentru a ne feri de pericolul acelui incendiu.
Marea majoritate a copiilor (fără boli cronice) sunt dezavantajați de administrarea repetitivă/ ” preventivă” / nemotivată a antitermicelor. Doar un mic procent de copii trebuies mai energic tratați cu antitermice, în special cei cu boli convulsivante sau degenerative neurologice.
Acestora li se va administra antitermicul mai rapid decât în celelalte situații.
Un NU hotărât antibioticelor
Un aspect foarte important pe care ar trebui să-l cunoască părinții: febra NU se tratează cu antibiotic!
Aproximativ 90% din infecțiile pediatrice sunt de cauză virală, așadar nu va fi necesar antibioticul.
În timpul sezonului cald există o temperatura bazală mai înaltă, riscul de deshidratare este mai mare, așadar febra este mai probabilă.
Este important să hidratați corect copilul înainte de a suspecta o infecție sau alte cauze de febră.
Febra în erupțiile dentare
În erupțiile dentare febra nu ar trebui să depășească 38.5°C, însă deshidratarea asociată (prin lipsa alimentației optime) poate adaugă câteva subdiviziuni pe termometru, însă nu va depăși chiar și în asemenea situații 38.8- 38.9°C.
Așadar, NU atribuiți erupției dentare o febră înaltă, refractară la antitermice, la copilul cu stare generală influențată. Cel mai probabil, erupției dentare i se mai asociază încă un factor pe care îl va identifica medicul.
Consultul medical va identifica cauza febrei și va stabili schemă terapeutică necesară restabilirii echilibrului în organism.
Telemedicina vine cu soluții în abordarea febrei la copii
Este important ca părinții să comunice pediatrului simptomele asociate febrei (telefonic sau prin alte mijloace de comunicare virtuală). Ulterior vor merge în cabinetul pediatric, dacă febra persistă mai mult de 2-3 zile și nu cedează prin metodele recomandate de către medic, pentru o examinarea fizică directă și detaliată a pacientului în cabinetul de specialitate pediatrică.
Vă rog rețineți : FEBRA este un prieten devotat al copilului, nu motiv de anxietate și poate fi monitorizată eficient și online!
Multă sănătate vouă și micuților voștri!
