O fi menopauza un proces natural de îmbătrânire dar ce proces poate fi acceptat fizic și emoțional atât de ușor? Avem nevoie de soluții la una dintre cele mai dificile etape din viața femeii adulte și la multiplele modificări pe care le aduce.
Pare că auzim constant de ea și de suplimente minune în reclame zâmbitoare dar de ce trebuie abordată ca o afecțiune în sine, ne spune specialistul Hilio în ginecologie, Dr Bodean Diana Maria.
Ce este menopauza?
Menopauza este procesul natural de îmbătrânire ce apare pe măsură ce nivelul de estrogen din organism scade, lucru determinat fie de încetarea funcției ovariene fie a funcției ovulatorii.
Menopauza înseamnă absența timp de un an a sângerărilor menstruale și apare prin diminuarea numărului de foliculi din ovare.
Femeile se nasc cu un număr fix de foliculi ovarieni, care se pierd la pubertate și pe parcursul perioadelor de ovulație, lucru ce determină instalarea menopauzei în momentul în care rezerva de foliculi ovarieni se consumă.
Menopauza se poate instala brusc (lipsa menstruatiei dintr-o data) sau progresiv (menstre rare, la 2 -3 luni, sau, dimpotriva, menstre mai dese, la 2-3 saptamani) și poate apărea natural, secundar modificărilor hormonale (estrogeni, progesteron, testosterone, FSH, LH) dar și artificial, fiind indusă în urma unor tratamente sau intervenții chirurgicale (histerectomie, ovarectomie, chirurgicale și tehnici de radioterapie)
Etapele instalării menopauzei
Menopauza apare de obicei între 40 si 55 de ani însă cu toate acestea, statisticile arată că aproximativ 1 din 100 de femei o experimentează înaintea vârstei de 40 de ani. Aceasta este cunoscută sub numele de menopauză prematură (precoce).
Menopauza se împarte în trei perioade distincte:
1. Premenopauza
Are o durată de aproximativ 4-6 ani și reprezintă o perioadă de trecere în care fertilitatea scade, producția de hormoni sexuali feminini se diminuează și ciclurile menstruale devin neregulate iar fluxul menstrual poate fi mai abundent sau mai redus cantitativ.
2. Menopauza propriu-zisă
Reprezintă oprirea definitivă a menstruației. Se caracterizează prin lipsa menstruației timp de 12 luni lucru ce înseamnă că ovarele au încetat să mai elibereze ovocite și să producă estrogeni.
3. Postmenopauza
Reprezintă o perioadă de aproximativ 2-6 ani după oprirea menstrelor, timp în care activitatea ovariană încetează complet. În această perioadă, simptomele menopauzei, cum ar fi bufeurile, încep sa fie resimțite mai rar.
Simptome menopauză
Simptomele și semnele frecvente sunt determinate de scăderea cantității de estrogen (hormonul principal feminin), cu efecte pe toate aparatele și sistemele:
- modificări ale părului, pielii și unghiilor;
- modificări la nivelul mucoaselor – uscăciune vaginală, dispareunie (jenă la contactul sexual), usturime la micțiune cu infecție urinară supraadăugată, pierderi involuntare de urină la ras, strănut sau la efort cauzate de scăderea tonusului musculaturii pelvine;
- țesut adipos în exces – predominant în zona abdominală;
- edeme palpebrale și ale mâinilor, adică “ochi umflați” dimineața, accentuarea pungilor și cearcănelor;
- dureri ale articulațiilor mici (mâini și picioare);
- creșterea tensiunii arteriale;
- tulburări de somn – insomnie, somn de calitate proastă;
- schimbări de dispoziție, atitudine pesimistă, depresivă, plâns facil, nervozitate, anxietate, atacuri de panică până la declanșarea unor patologii severe psihiatrice;
- bufeuri, caracterizate prin valuri de căldură – creșteri ale temperaturii centrale urmate de transpirații profuze (în exces) cu durată de câteva secunde sau minute. Acestea se pot repeta de câteva ori pe zi sau pe oră. Se asociază cu creșteri ale tensiunii arteriale, ale pulsului, atac de panică, disconfort general;
- stare generală de oboseală, rău general, amețeli, chiar pierderi ale cunostinței.
Complicații asociate
Odată cu instalarea menopauzei, poate crește riscul de apariție a anumitor afecțiuni medicale, precum:
- boli de inima și boli cardiovasculare;
- osteoporoză;
- incontinență urinară;
- disconfort în timpul actului sexual; uscăciunea vaginală și pierderea elasticității poate provoca disconfort și sângerări ușoare în timpul actului sexual, de asemenea, poate fi afectat și libidoul;
- creștere în greutate.
Diagnosticul menopauzei
Semnele și simptomele asociate menopauzei sunt suficiente pentru ca medicul ginecolog sau endocrinolog să spună cu precizie că o anumită femeie se află sau nu la menopauză.
Analizele uzuale anuale efectuate prin medicul de familie sunt esențiale și anume: hemoleucogramă, profil lipidic, glicemie, transaminaze, funcție renală, inclusiv sumar de urină.
În cazurile cu tulburări de preclimax, se dozează nivelul hormonilor sexuali (estrogeni, progesteron) și al gonadotropilor (FSH, LH, prolactină).
Încheierea funcției ovariene este indicată de FSH și LH cu valori mari, peste 70-100 și de valorile scăzute ale estrogenilor.
Examinările imagistice indicate constau în mamografie și ecografie mamară bilaterală, ecografie transvaginală și ecografie tiroidiană.
Tratamentul recomandat
Terapia menopauzei este complexă și trebuie individualizată în funcție de fiecare pacientă în parte și se axează pe preparate ce ameliorează semnele și simptomele și previne sau tratează afecțiunile preexistente.
Terapia de substituție hormonală (hormonoterapia) presupune administrarea de hormoni artificiali, estrogen și progesteron, ale căror efecte sunt remarcabile, reacțiile adverse ale organismului fiind minime. Această terapie are rolul de a diminua și reduce simptomele menopauzei însă nu poate fi administrată în orice condiții.
Patologii precum cancerul de sân, cancerul endometrial, endometrioza, fibroamele uterine voluminoase, hemoragiile genitale de origine necunoscută, afecţiunile hepatice, hipertensiunea arterială și accidentele vasculare cerebrale reprezintă contraindicații ale hormonoterapiei.
Aportul de calciu și vitamina D devine esențial pentru prevenirea degradării osoase și apariția osteoporozei.
Recomandări generale
Până la instalarea completă a menopauzei, contracepția trebuie urmată întrucât există încă risc de sarcina nedorită.
Se recomandă autoinspectarea regulată a sânilor, mamografie și ecografie mamară anuală sau la doi ani, ecografie abdominală la doi ani, test DEXA pentru depistarea osteoporozei, analize de sânge anuale.
Stilul de viață adoptat este important pentru prevenirea afecțiunilor cardiovasculare și nu numai, de aceea se recomandă:
- oprirea fumatului;
- limitarea consumului de alcool;
- exerciții fizice regulate (exerciții moderate 20 – 30 minute/zi);
- menținerea greutății ideale (reducerea aportului caloric cu 400 – 600 calorii/zi).
Dacă vă apropiați sau vă aflați deja în această etapă a vieții, adresați-vă medicului ginecolog și celui endocrinolog pentru a vă monitoriza starea de sănătate și a vă oferi mai multe sfaturi pentru a trece ușor peste această etapă.
Cu soluții pentru o etapă dificilă din viața femeii,
Hilio
