“You’ve got mail!” Mesageria chimică a corpului nu “trimite” mereu în spam, nu-i așa? Spune hormoni și glande și nu e om să nu fi auzit măcar o dată de o boală endocrină. Termenul – endocrinologie apare însă, tocmai în 1900 iar ulterior se descoperă că organismul nostru ar produce undeva la 30 de hormoni care chiar ne pot da uneori sănătatea peste cap.
Cum refacem puzzle-ul sănătății sistemului endocrin, ne spune fără tulburări 🙂 specialistul ATLAS, Tatiana Popescu, medic specialist medicina de familie, Lifestyle Medicine Advisor.
Glande și hormoni
Cunoștințele noastre asupra hormonilor, care încă evoluează, provin din multiple surse: experimente aleatorii, coincidențe și personaje extraordinare cu nume sonor! Un exemplu pentru cel din urmă este “castrați”, care au apărut pe scenă operelor din secolele XVI, XVII și XVIII.
Aceștia erau băieți care fuseseră castrați înainte de pubertate. Vocea unui «castrato» era pură și puternică, datorită capacității enorme a plămânilor și controlului respirației. Ei nu aveau alopecie temporală, iar brațele și picioarele erau lungi. Unul dintre cei mai cunoscuți a fost Farinelli, numele de scenă a lui Carlo Maria Michelangelo Nicola Broschi. Se spune că avea o voce soprană bine modulată, cu un control extraordinar de respirație. Un tablou cu imaginea lui atârnă în casa lui Handel din Londra. Practica a fost oprită la începutul secolului al XX-lea, când a fost recunoscută natura inumană a operației. (Manualul Oxford de Medicină Clinică, p.224; Ian B. Wilkison, Tim Raine, Kate Wiles, Anna Godart, Catriona Hall, Hariet O’Neill, ediția în lb română coordonată de Corin Badiu, Cristian Băicuș)
Interesantă această informație referitoare, de fapt, la glandele endocrine, a căror disfuncție (prin eliminare în acest caz) modifică aspectul fizic dar și unele performanțe. Desigur că, deși în articol se menționează unele aspecte, să zicem… pozitive, efectele secundare, sugerate în textul de mai sus prin caracterizarea operației ca «inumană», pot fi severe.
Aceste glande, încă insuficient studiate și înțelese, pot fi endocrine, eliminând o substanță numită “hormon” direct în circulația sanguină, sau exocrine, glande care secretă anumite substanțe pe o suprafață epitelială, prin intermediul unui duct.
Exemple de glande endocrine: tiroida, paratiroida, suprarenala, hipofiza, pineala, timusul, pancreasul (componenta endocrină).
Exemple de glande exocrine: sudoripare, salivare, mamare, lacrimale, sebacee, prostata, pancreasul (componenta exocrină).
Desigur că oricare dintre glande poate suferi disfuncționalități, însă glandele endocrine au rolul de a declanșa diverse alte procese la nivelul organelor și sistemelor corpului uman, la distanță (efect endocrin), sau chiar asupra celulelor glandei producătoare (efect autocrin).
Hormonii nu sunt altceva decât niște mesageri chimici, care transmit mesaje «reglatoare». De exemplu: setea, termoreglarea, apetitul, ciclurile de somn-veghe, ciclul menstrual și dispoziția sunt toate controlate de hipotalamus, prin intermediul axului hipotalamo-hipofizar.
Nivelul glicemiei din sânge este reglat de acțiunea a doi hormoni: insulina și glucagonul, secretați de pancreasul endocrin. Iar hormonii tiroidieni reglează metabolismul celular.
Bolile endocrine
Când secreția acestor glande endocrine este normală, această stare este denumită folosind sufixul “eu”, de exemplu eutiroidian, iar dacă este crescută, se spune «hiper» (hipertiroidism), sau, dacă este scăzută, se spune «hipo» (hipotiroidism, nu hipopotam, desigur ☺). Simptomele afectării endocrine sunt foarte diverse.
De exemplu, în diabetul zaharat, cineva poate observa cum, de la o vreme, a început să urineze mult (poliurie), să-i fie sete foarte frecvent (polidipsie), sau să manânce cantități mari de alimente, frecvent (polifagie).
Altcineva se poate plânge că, de la o vreme, se simte foarte obosit. Desigur, cauzele oboselii pot fi numeroase, dar, dacă sunt excluse unele afecțiuni, cum ar fi: anemia, boli infecțioase (de exemplu hepatita), diabetul zaharat, astmul bronșic sau sindromul apneei nocturne ce determină insomnie, atunci medicii se vor gândi și la o posibilă afectare a glandei tiroidiene (hiper sau hipotiroidie).
Hirsutismul (pilozitatea în exces cu distribuție de tip androgenic), afectează 10% dintre femei și, cu toate că, uneori, cauzele nu sunt identificate, alteori poate fi vorba despre sindromul de ovar polichistic, sindromul Cushing, sau tumori ovariene. (Oxford Handbook of General Practice, fourth edition, Chantal Simon, Hazel Everitt, Francoise van Dorp, Matt Burkes)
Deși menopauza este un proces normal care face parte din ciclul de viață al femeii, simptome cum sunt bufeurile și transpirațiile abundente, scăderea libidoului, pot fi foarte supărătoare. Fiind produse tot prin modificările secreției hormonale, terapiile hormonale de reechilibrare (Hormone Replacement Therapy – HRT) pot fi de ajutor.
Sindromul X metabolic, sau sindromul rezistenței la insulină, se manifestă prin obezitate, circumferință abdominală mărită (la femei peste 90 cm iar la bărbați peste 100 cm), hipertensiune arterială (tensiunea arterială sistolică peste 135 mmHg, iar cea diastolică peste 80 mmHg), dislipidemie (modificarea profilului lipidelor din sânge : hipercolesterolemie, valori modificate ale fracțiunilor sale, hipertrigliceridemie).
Hiperpigmentarea feței, gâtului și pliurilor palmare pot fi puse pe seama bolii Addison, când glandele suprarenale (denumite astfel pentru că sunt situate exact deasupra rinichilor), secretă prea puțin cortizol și, uneori, prea puțin aldosteron (în același timp, nivelul scăzut al aldosteronului determină deshidratare și hipotensiune).
Diagnosticul bolilor endocrine
Diagnosticarea afecțiunilor endocrinologice se face pe baza consultului, anamnezei, determinări de laborator, de exemplu: glicemie, investigarea funcției tiroidiene (TSH, T3, T4), cortizol, profil lipidic, sumar de urină, FSH, aldosteron, etc ; determinări imagistice, de exemplu: ecografie, CT, RMN, etc. Fiecare pacient însă, va primi de la medicul endocrinolog un plan de investigații specific situației sale, în scopul diagnosticării afecțiunii.
Endocrinologia este, probabil, specialitatea care are nevoie și de prezența fizică a pacientului în cabinetul medical, de multe ori aspectul tegumentului, faciesului, fanerelor, orientează către diagnostic (de exemplu: tegumente uscate sau umede, hiperpigmentare tegumentară, alopecie sau hirsutism, exoftalmie – protruzia globilor oculari, etc). În timp ce unele afecțiuni sunt idiopatice (cauze neidentificate), iar altele sunt autoimune (celule, țesuturi care nu sunt recunoscute ca proprii, sunt atacate de propriul sistem imun).
Despre prevenție – influența modului de viață este esențială
În calitate de Lifestyle Medicine Advisor, am ales 3 sfaturi, legate de 3 situații diferite:
1. Producția hormonilor tiroidieni este legată de un nivel adecvat de iod. O cantitate redusă de iod duce la hipotiroidism, o cantitate mare de iod la hipertiroidism. În același timp, o categorie de alimente sunt considerate «gusogene», pentru că «leagă iodul» și, consumate în exces pot duce la mixedem. Este vorba despre crucifere, niște vegetale foarte valoroase în alimentație, iar datele medicale arată că ele nu trebuie excluse din alimentație, chiar în prezența afecțiunilor tiroidiene, dacă sunt consumate în cantități normale (de exemplu de 1-2 ori pe săptămână).
Cruciferele sunt : broccoli, varză, varza de Bruxelles, ridiche, conopidă, varză sălbatică (collard green), varză chinezească (bock choy).
2. Pentru că am menționat menopauza și bufeurile și transpirațiile aferente, sfaturile legate de modul de viață sunt: exercițiul fizic zilnic este benefic, ameliorează și insomnia apărută în același timp. În plus, trebuie eliminați triggerii: cafeaua, alcoolul. Și să nu uităm de faptul că fumatul poate devansa menopauza, în medie, cu doi ani. Prin urmare – stop fumat.
3. Există niște așa-ziși «endocrine disrupting compounds – EDC». Sunt compuși chimici care se găsesc în insecticide, pesticide, conservanți, ambalaje de plastic. Ei pot afecta sinteza sau metabolismul hormonal, acționează ei înșiși ca un hormon, sau competiționează cu hormonii pe situsuri de legare (acțiune sau transport). Prezenți în industria alimentară pe scară largă, ajung să fie prezenți în alimente.
De aceea, se recomandă:
- alegerea de legume și fructe cultivate cu minimum de îngrășăminte artificiale,
- spălarea riguroasă a acestora,
- înlocuirea recipientelor de plastic cu cele de sticlă,
- evitarea consumului de alimente în medii în care se utilizează chimicale industriale (de exemplu în vopsitorii sau în timpul utilizării casnice de vopsea).
Hai să vorbim cu soluțiile la îndemână, despre afecțiunile endocrine dar și cum putem preveni instalarea lor.
