Dolor, tumor, calor, rubor, functio laesa și am mai putea aminti câțiva termeni reumatici, boli reumatice și complicații reumatologice. Cine le mai știe numele și cum găsim soluții la toate? Care poate fi abordarea în prima etapă indiferent de gravitate?
Un Q and A cu specialistul în reumatologie Alexandra Kosevoi Tichie Mihalache este ceea ce vă poate ajuta la început de drum în afecțiunile reumatismale atât de chinuitoare.
Ce este reumatismul?
Reumatismul este termenul utilizat pentru a defini practic, afecțiunile ce afectează sistemul musculo-scheletal, în special articulațiile. Concepția generală este aceea că “reumatismul” afectează persoanele vârstnice, însă realitatea ne arată că poate fi afectată orice categorie de vârstă.
Afecțiunile reumatice pot fi împărțite în afecțiuni inflamatorii (cum sunt bolile reumatologice autoimune) sau afecțiuni degenerative (determinate de degradarea progresivă, fiziologică a componentelor articulare).
Ce este o articulație?
Articulația este o componentă anatomică formată din extremitățile a 2 sau mai multe oase și din structuri adiacente, menite să asigure funcția articulației (capsulă articulară, tendoane, ligamente, cartilaj articular, meniscuri, lichid sinovial).
Ce este artrita?
Artrita este termenul medical folosit pentru a descrie inflamația de la nivelul unei articulații. Ea poate să apară atât în cadrul afecțiunilor inflamatorii cât și în cazul afecțiunilor degenerative. În acest proces pot fi implicate toate componentele unei articulații.
Ce sunt bolile reumatice inflamatorii?
Acestea sunt în general boli autoimune, majoritatea fiind caracterizate și de prezența în circulația sangvină a anticorpilor. De cele mai multe ori debutul acestor afecțiuni este caracterizat de apariția artritei (debut mono sau poliarticular). Semnele clinice sau semnele “celsiene” ale artritei sunt:
- Dolor – durere cu caracter inflamator (durerea apare în repaus, este ameliorată de mișcare, poate trezi pacientul din somn, poate fi însoțită de redoare matinală)
- Tumor – tumefacție locală
- Calor – temperatură locală crescută
- Rubor – tegumente roșii
- Functio laesa – limitarea sau pierderea funcției articulare
Ce este artroza?
Artroza este termenul medical utilizat pentru a descrie modificările degenerative (“îmbătrânirea” fiziologică) de la nivelul articulațiilor. În general cauza care determină acest fenomen este degradarea cartilajului articular, care angrenează și alte procese fiziopatologice și împreună duc inclusiv la distrugerea articulației. Și artroza poate fi însoțită de semne celsiene, însă caracterul durerii este puțin diferit (durere apare la mișcare, este ameliorate de repaus, poate fi accentuată de schimbările meteorologice, poate fi și ea însoțită de redoare matinală).
În funcție de localizare putem discuta despre:
- Spondiloză – termen ce descrie modificările degenerative de la nivelul coloanei vertebrale
- Rizartroză – termen ce descrie modificările degenerative de la nivelul degetului mare de la mâna (artroză policelui)
- Coxartroză – termen ce descrie modificările degenerative de la nivelul soldului
- Gonartroză – termen ce descrie modificările degenerative de la nivelul genunchiului
- Poliartroză – utilizată pentru a descrie afectarea mai multor articulații
Cine poate avea o afecțiune reumatologică inflamatorie?
Această clasă de boli poate afecta atât copiii (cea mai frecventă fiind artrită juvenilă idiopatică), cât și celalate categorii de vârstă. În general debutul bolilor autoimune este între 20 și 40 ani. Cele mai frecvent întâlnite sunt poliartrita reumatoidă, spondilartritele și lupusul eritematos sistemic.
Ce alte manifestări pot avea bolile reumatologice?
Pe lângă afectarea articulară, bolile reumatologice pot avea o întreagă varietate de manifestări extraarticulare ce pot fi prezente încă de la debut, sau pot apărea oricând în evoluția bolii. Câteva exemple de astfel de manifestări sunt:
- Eritemul malar – sau “în future” (roseate la nivelul pomeților, determinată de expunerea la soare și este întâlnit cel mai frecvent în lupus)
- Uveită sau iridociclita – debut brusc de ochi roșu, dureros, uneori însoțite de tulburări de vedere (cel mai frecvent întâlnite în spondilartrite)
- Xerostomia – uscăciune la nivelul mucoasei bucale (cel mai frecvent întâlnită în sindromul Sjogen)
- Xeroftalmia – uscăciune sau senzație de corp străin la nivelul ochiului (cel mai frecvent întâlnită în sindromul Sjogren)
Cum pot fi diagnosticate afecțiunile reumatologice?
Acest tip de afecțiuni necesită o serie largă de investigații paraclinice cum ar fi:
- Investigații de laborator – analize uzuale care trebuie să includă VSH și proteina C Reactivă, cât și analize complementare cum ar fi anticorpii (ex: anticorpi antinucleari, anticorpi anti CCP) sau anumiți markeri genetici (ex: HLA B 27 sau HLA B 51). Prezența sau absența unor markeri biologici caracteristici nu confirmă sau infirmă diagnosticul, iar simpla prezența a unor anticorpi, în lipsa manifestărilor clinice nu pun diagnosticul de boală reumatologică autoimună.
- Analiza lichidului sinovial – atunci când există o acumulare de lichid intraarticular, acesta poate fi extras și supus unor investigații de laborator.
- Investigații imagistice (radiografie, ecografie musculo-scheletală, RMN, CT, scintigrafie osoasă).
Cine tratează bolile reumatologice?
În general aceste afecțiuni sunt diagnosticate de către medicul reumatolog. Însă uneori dacă debutul este cu manifestări extraarticulare ele pot fi diagnosticate și de către alte specialități. Medicul reumatolog coordonează tratamentul, dar uneori este necesară o echipă multidisciplinară pentru a putea diagnostica și trata correct pacientul care suferă de boli reumatice.
Care este tratamentul în caz de boli reumatice și cum pot fi vindecate?
În ceea ce privește tratamentul, fie că vorbim de afecțiunile inflamatorii, fie de cele degenerative, un aspect important ce trebuie reținut, este faptul că acestea nu pot fi vindicate, ci doar controlate (cele inflamatorii menținute în remisiune clinică și biologică, cu încetinirea evoluției) sau ameliorate.
Tratamentul medicamentos în ceea ce privește afecțiunile inflamatorii cuprinde o paleta largă de produse cum ar fi:
- Antiinflamatoarele nesteroidiene (atenție la reacțiile alergice);
- Antiinflamatoarele steroidiene
- DMARDs (disease modifying anti-rheumatic drugs) – medicamente antireumatice modificatoare ale bolii.
Tratamentul medicamentos al afecțiunilor reumatice degenerative cuprinde medicamentele antiinflamatoare steroidiene și nesteroidiene, alte clase de medicamente antialgice (ex: paracetamol), dar și substanțe vâscoelastice administrate intraarticular (ex: acid hialuronic).
Toate aceste tratamente pe lângă efectele benefice, pot avea efecte secundare, de aceea administrarea lor este făcută doar la recomandarea medicului.
Pe lângă aceste opțiuni, conduita terapeutică poate fi completată cu proceduri de fizioterapie și gimnastică medicală (recomandate de medicul specialist de recuperare medicală, în funcție de particularitățile fiecărui caz în parte).
În cazul în care modificările apărute duc la alterarea severă sau pierderea funcționalității articulațiilor afectate, se poate interveni chirurgical.
Schimbarea stilului de viață poate duce de asemenea la ameliorarea simptomatologiei și poate influența cursul ulterior al bolii. Scăderea în greutate, renunțarea la fumat, alcool și o dietă echilibrată sunt doar câteva din mijloacele ce contribuie la o evoluție favorabilă.
Haideți să schimbăm cursul afecțiunii voastre prin reumatologie. Controlul durerii și managementul afecțiunilor reumatismale pe termen lung sunt prin ATLAS, la doar un click distanță.
