Cada paciente que sufre de un trastorno del estado de ánimo pasa por varias etapas en el camino para aliviar la condición. Estos pasos también se conocen como la “5 R“:
- Respuesta al tratamiento – una reducción de más del 50% de los síntomas del episodio depresivo
- Remisión – una reducción de los síntomas hasta que se alcance un “bienestar”
- Recuperación – Retención de la remisión
- Retorno del trastorno – empeoramiento de los síntomas después de la respuesta al tratamiento o incluso la remisión
- Recurrencia – La aparición de un nuevo episodio de depresión después de la recuperación.
La depresión debe tratarse eficazmente desde el primer episodio porque la consecuencia de un tratamiento inadecuado es una remisión incompleta, que puede conducir a cambios estructurales en el cerebro, resistencia terapéutica secundaria y consecuencias somáticas.
Remisión – una reducción de los síntomas hasta que se alcance un “bienestar”.
Es importante consultar a su médico desde los primeros síntomas de la depresión!
Retorno del trastorno – empeoramiento de los síntomas después de la respuesta al tratamiento o incluso la remisión.
La remisión incompleta conlleva riesgos tales como:
- ocurrencia de recaídas frecuentes (múltiples episodios depresivos)
- resistencia terapéutica
- modificación de la relación entre neurobiológico y neurobioquímico
- complicaciones somáticas
Hay una relación directa entre el número de episodios depresivos, la calidad de la remisión en cada uno de estos episodios y la preservación de la protección sináptica. Generalmente se considera que para los primeros 3 episodios, si la remisión fue de buena calidad y el intervalo entre episodios fue de al menos 9 meses, la sinapsis todavía puede considerarse plástica, teniendo así la posibilidad de una recuperación completa.
¿Cuál es la respuesta al tratamiento?
La aparición de la depresión en un paciente que nunca ha conocido episodios depresivos en el pasado puede ocurrir repentina o gradualmente. La prodrómica es el período que anuncia la ocurrencia e instalación de un episodio depresivo (el período en el que los síntomas se exacerban) es la presencia en más del 50% de los pacientes con episodio depresivo mayor.
El paciente con un primer episodio depresivo mayor se recupera después de un trastorno de este tipo, incluso si no se trata completamente.
La duración media de un episodio depresivo es de aproximadamente 6 meses, con un efecto de recuperación máximo dentro de los primeros 3 meses de tratamiento. Debido a que los tipos y manifestaciones de la depresión son múltiples y varían de una persona a otra, también lo hace el período prodrómico – el período de desarrollo de los síntomas.
Algunas personas experimentan una amplia gama de síntomas en los meses previos a la aparición del trastorno del estado de ánimo, incluyendo:
- ansiedad,
- fobia,
- síntomas menores de depresión
- ataques de pánico./li>
Otras personas pueden desarrollar síntomas importantes mucho más rápido, principalmente si acaban de pasar por un período extremadamente estresante. 80% de las personas que sufren por primera vez por un trastorno del estado de ánimo, son propensas al menos a otro trastorno de este tipo a lo largo de la vida.
Si usted está en los primeros episodios depresivos usted tiene una gran oportunidad de experimentar una remisión completa en caso de un tratamiento justo y especializado.
15-20% de los pacientes terminan desarrollando un episodio depresivo crónico con síntomas persistentes durante aproximadamente 2 años. 5-10% de las personas en un primer episodio depresivo importante terminan desarrollando trastorno bipolar.
Etapas de tratamiento del primer episodio depresivo
Los antidepresivos son parte del tratamiento básico para la depresión moderada o grave o para la depresión leve que persiste durante más de 3 meses.
Como resultado de su naturaleza recurrente, el tratamiento para la depresión implica etapas, cada una centrada en otro aspecto del trastorno:
- Etapa aguda – con el fin de inducir la remisión
- Etapa de continuidad con el objetivo de mantener la remisión y la prevención de la recaída (el regreso del episodio depresivo inicial)
- Fase de mantenimiento – dirigida a prevenir la recurrencia de un nuevo episodio de depresión
El tratamiento de mantenimiento se recomienda para pacientes con un mayor riesgo de recurrencia y puede durar de varios meses a un período de 1-2 años.
Etapa de continuidad con el objetivo de mantener la remisión y la prevención de la recaída (el regreso del episodio depresivo inicial)
La respuesta al tratamiento en los primeros episodios depresivos es:
- cualitativamente – una reducción significativa en los síntomas y recuperar la esperanza de vida.
- cuantitativamente – una mejora del 50% de los resultados de las pruebas HAM-D y MADRS.
Los primeros episodios depresivos – la remisión
La remisión completa en el caso de un primer episodio depresivo importante tiene en cuenta el hecho de que la persona que sufre de trastorno del estado de ánimo siente una minimización de los síntomas y un regreso a la vida normal. La remisión es completa si el paciente ya no presenta síntomas típicos de depresión durante al menos 2 meses.
La remisión parcial en el caso de un primer episodio depresivo importante ocurre cuando la persona con trastorno del estado de ánimo ya no cumple con los criterios del episodio depresivo mayor y tiene síntomas mínimos durante un período de al menos 2 meses. Los factores de riesgo de remisión parcial son el aumento de la gravedad, la cronicidad del trastorno y la comorbilidad.
La remisión incompleta es aliviar los síntomas que no desaparecen por completo. Se asocia con un mayor riesgo de trastorno de rebote, disminución de la capacidad operativa en el lugar de trabajo o en el entorno social, mayor riesgo de suicidio.
Recuperarse de los primeros episodios depresivos
La recuperación después de un primer episodio depresivo ocurre después de que el paciente haya tenido una remisión completa durante unos 6 meses y no se hayan registrado más episodios depresivos después de 2-3 meses después del último episodio, en un paciente que ya no está bajo tratamiento.
Muchas de las personas que tuvieron un episodio depresivo importante al final del período de recuperación todavía pueden tener síntomas residuales. Consisten en:
- trastornos del sueño,
- fatiga,
- falta de interés e implicación en las actividades circundantes.
Los síntomas residuales surgen como resultado de la existencia de una comorbilidad, síntomas depresivos residuales y una respuesta inadecuada al tratamiento.
Retorno y recurrencia del episodio depresivo
Los factores de riesgo que favorecen la recurrencia de la depresión son:
- Inicio del episodio depresivo a una edad temprana (menores de 20 años)
- Instalación de la depresión a una edad avanzada
- Depresión crónica (un episodio que dura más de 2 años)
- Trastornos comórbidos (trastorno de la personalidad, abuso de sustancias, ansiedad)
La recurrencia implica la aparición de síntomas depresivos en un nuevo episodio depresivo mayor. La recurrencia ocurre después de 2-3 episodios depresivos-Los episodios más depresivos que sufres, más probable es la ocurrencia de recurrencia. Es por eso que es importante presentarse a tiempo al psiquiatra, para recibir el tratamiento adecuado.
¡Un primer paso importante es la información sobre lo que implica el tratamiento terapéutico!
