Chaque patient souffrant d’un trouble de l’humeur passe par plusieurs étapes sur la route pour soulager la condition. Ces étapes sont également connues sous le nom de “5 R“:
- Réponse au traitement – réduction de plus de 50 % des symptômes de l’épisode dépressif
- Rémission – réduction des symptômes jusqu’à ce qu’un « bien-être » soit atteint
- Récupération – maintien de la rémission
- Retour du trouble – aggravation des symptômes après réponse au traitement ou même à la rémission
- Récurrence – l’émergence d’un nouvel épisode de dépression après la guérison
La dépression doit être traitée efficacement depuis le premier épisode. C’est parce que la conséquence d’un traitement inadéquat est une rémission incomplète. Il peut conduire à des changements structurels du cerveau, une résistance thérapeutique secondaire et des conséquences somatiques.
Il est important de consulter votre médecin depuis les premiers symptômes de dépression!
La rémission incomplète comporte des risques tels que:
- occurrence de rechutes fréquentes (épisodes dépressifs multiples)
- résistance thérapeutique
- modification du ratio neurobiologique et neurobiochimique
- complications somatiques
Il y a un rapport direct entre le nombre d’épisodes dépressifs, la qualité de la rémission dans chacun de ces épisodes et la préservation de la protection synaptique. Il est généralement considéré que pour les 3 premiers épisodes, si la rémission était de bonne qualité et l’intervalle entre les épisodes était d’au moins 9 mois, la synapse peut encore être considéré comme du plastique, ayant ainsi la chance d’une récupération complète.
Quelle est la réponse au traitement?
L’début de la dépression chez un patient qui n’a jamais connu des épisodes dépressifs dans le passé peut se produire soudainement ou graduellement.
La période Prodromal est la période qui annonce l’apparition et l’installation d’un épisode dépressif. Est la période dans laquelle les symptômes s’exacerbent. Elle est présente dans plus de 50% des patients présentant un épisode dépressif majeur.
Le patient présentant un premier épisode dépressif majeur obtient de récupérer après un tel désordre, même s’il n’est pas complètement traité.
La durée moyenne d’un épisode dépressif est d’environ 6 mois, avec un effet de récupération maximum dans les 3 premiers mois du traitement. Étant donné que les types et les manifestations de la dépression sont multiples et varient d’une personne à l’autre. Il en va de la période Prodromal – la période de développement des symptômes.
Certaines personnes éprouvent un large éventail de symptômes dans les mois précédant l’début :
- du trouble de l’humeur,
- compris l’anxiété,
- la phobie,
- les symptômes mineurs de dépression,
- les crises de panique.
D’autres personnes peuvent développer des symptômes majeurs beaucoup plus rapidement, principalement si elles viennent de passer par une période extrêmement stressante.
80% des personnes qui souffrent pour la première fois par un trouble de l’humeur, sont sujettes à au moins un autre trouble de ce genre tout au long de la vie.
Si vous êtes aux premiers épisodes dépressifs, vous avez une grande chance de vivre une rémission complète en cas de traitement équitable et spécialisé.
15-20% de patients finissent par développer un épisode dépressif chronique avec des symptômes persistants pendant environ 2 ans. 5-10% des personnes à un premier épisode dépressif majeur finissent par développer un trouble bipolaire.
Étapes du traitement des premiers épisodes dépressifs
Les antidépresseurs font partie du traitement de base pour la dépression modérée ou sévère ou pour la dépression légère qui persiste pendant plus de 3 mois. En raison de sa nature récurrente, le traitement de la dépression implique 3 étapes, chacune se concentrant sur un autre aspect du trouble:
- Étape aigue – afin d’induire la rémission,
- Étape de continuité – dans le but de maintenir la rémission et la prévention des rechutes (retour de l’épisode dépressif initial),
- Phase d’entretien – visant à prévenir la récurrence d’un nouvel épisode de dépression.
Le traitement d’entretien est recommandé pour les patients présentant un risque accru de récidive. Il peut durer de plusieurs mois à une période de 1-2 ans.
La réponse au traitement dans les premiers épisodes dépressifs est:
- qualitativement – une réduction significative des symptômes et de retrouver l’espoir pour la vie.
- quantitativement – une amélioration de 50% des résultats des tests HAM-D et MADRS.
Rétracte d’épisode dépressif
La rémission complète en cas de premier épisode dépressif majeur tient compte du fait que la personne souffrant de troubles de l’humeur ressent une minimisation des symptômes et un retour à une vie normale. Quand nous parllons de rémission elle est terminée si le patient ne présente plus de symptômes typiques de dépression pendant au moins 2 mois.
La rémission partielle en cas de premier épisode dépressif majeur se produit lorsque la personne souffrant de troubles de l’humeur ne remplit plus les critères de l’épisode dépressif majeur et présente des symptômes minimes pendant une période d’au moins 2 mois. Les facteurs de risque de rémission partielle sont:
- une sévérité accrue,
- une chronique du trouble
- la comorbidité.
La rémission incomplète est de soulager les symptômes qui ne disparaissent pas complètement. Elle est associée à un risque accru de trouble du rebond, à une diminution de la capacité d’exploitation en milieu de travail ou dans l’environnement social, à un risque accru de suicide.
Se remettre des premiers épisodes dépressifs
Le rétablissement après un premier épisode dépressif se produit après que le patient ait eu une remise complète pendant environ 6 mois et aucun autre épisode dépressif n’a été enregistré après 2-3 mois après le dernier épisode, dans un patient qui n’est plus sous traitement.
Beaucoup de personnes qui ont eu un épisode dépressif majeur à la fin de la période de rétablissement peuvent encore avoir des symptômes résiduels. Ils se composent de troubles du sommeil, la fatigue et le manque d’intérêt et de participation aux activités environnantes. Les symptômes résiduels surviennent à la suite de:
- l’existence d’une comorbidité,
- de symptômes dépressifs résiduels
- d’une réponse inadéquate au traitement.
Retour et récurrence de l’épisode dépressif
Les facteurs de risque favorisant la récurrence de la dépression sont les:
- début de l’épisode dépressif à un âge précoce (moins de 20 ans),
- installation de la dépression à un âge avancé,
- dépression chronique (un épisode de plus de 2 ans),
- troubles comorbides (trouble de la personnalité, toxicomanie, anxiété).
La récurrence implique l’émergence de symptômes dépressifs dans un nouvel épisode dépressif majeur. La récurrence se produit après 2-3 épisodes dépressifs-Plus les épisodes dépressifs que vous souffrez, plus l’occurrence de la répétition. C’est pourquoi il est important de se présenter à temps au psychiatre, pour recevoir le traitement approprié.
Une première étape importante est l’information sur ce que le traitement thérapeutique implique!
